A 2. látás sok vagy kevés
Tartalom
Acut hypertensiv retinopathia. Malignus, gyorsan kialakuló hypertensióhoz társul.
Egyik legfontosabb érzékszervünk kétségtelenül szemünk. Látásunknak köszönhetően érzékeljük a külvilágból érkező információknak döntő többségét.
Az esszenciális hypertensio ilyen foka azonban nagyon ritka, a kórkép más betegségekhez társul. A 2. látás sok vagy kevés vesebetegségek, daganatok, kötőszöveti megbetegedések, de leggyakrabban graviditás alatt alakul ki terhességi toxemia következtében.
Retinopathia gravidarum. A retinopathia gravidarum a terhességi toxémia subcutan oedema, proteinuria, hypertensio, eclampsia következtében létrejött szemfenéki elváltozások összessége. A szemészeti prognózis vonatkozásában különbséget kell tenni a korábban egészséges nők toxémiája és a vesebetegség alapján kifejlődő toxémia között. Ez utóbbi prognózisa rossz, súlyos látásromlás maradhat vissza.
Objektív tünetek.
Komoly problémák állhatnak a háttérben: ez is lehet az oka, ha homályosan látunk
A látásélesség rohamosan csökkenhet. A kórképet az ideghártya elváltozásai uralják. A szemtükörrel az a 2. látás sok vagy kevés beszűkülését, kaliberingadozásokat, gyapottépésszerü gócokat, vérzéseket és a retina ödémáját látjuk. A retinopathiához papillaoedema és ideghártya-leválás is kapcsolódhat.
A toxémia gyógyulása után az esetek többségében a látás visszatér. Terápia: A terhesség gyors, gyakran császármetszéssel történő befejezése, amelynek indikációját a terhességi toxémia képezi.
A szemfenéki vénák elzáródása [Thrombosis occlusio venae centralis retinae]. A retinából elvezető véna törzsének elzáródása az idős emberek vakságának egyik fő oka. Az okklúzió v. A látásromlást gyakran későn veszik észre, mert a másik szem jó látása kompenzálja az elveszett látóélességet. Szubjektív tünetek. Az érelzáródás helyétől és mértékétől függően csökkenő látóélesség és látótér. Súlyos esetben betegek a szem előtt mozgatott kezet is alig látják meg.
A centrális vénaág elzáródását a hyperaemiás, mérsékelten ödémás papilla és a körülötte kialakuló, akár a retina perifériájáig terjedő vértócsák, pangásos kanyargós vénaágak, gyapottépésszerű gócok és retina macula ödémája jellemzik A vérzések a papillából csillagalakban terjednek a periféria felé, a papilla és macula között ív alakúak, az idegrostok lefutását követve. Az ágokklúzió tünetei az elzáródott területre vonatkozóan a papillaödéma kivételével értelemszerűen azonosak Ischemiás formában gyapottépéses gócok láthatók, és a FLAG nem perfundált retinaterületeket mutat.
A vérzés az üvegtestbe is betörhet.
Látásromlás, életlen látás, rövidlátás, távollátás, retina-leválás (ujmedicina, biologika)
A szemfenéki vérzések felszívódása lassú. Egy évig is eltarthat. A látóélesség alakulása a macula állapotától függ. Ha cystoid maculaödéma és réteglyuk alakul ki, tornával javítható-e a látás? látásromlás tartós maradhat.
Occlusio venae centralis retinae Venae temporalis retinae thrombosia ágtrombózis Etiológia. A centrális vénaágokklúzió anatómiai alapja a lamina cribrosa területén a centrális artéria és véna közeli lefutása és közös adventiciája. A sclerotikus arteria komprimálja a vénát, és abban turbulens áramlás, endothelkárosodás, majd thrombosis keletkezik A thrombus patológiailag nem azonos a nagyerekben keletkező thrombussal, ezért elfogadottabb az okklúzió elnevezés.
Ágokklúziók esetében az érkereszteződések helyén ugyanez a kompressziós szituáció alakul ki. Erre mutat a kereszteződéstől perifériás vénaszakaszban látható, kifejezett pangás. A háttérben az arterioszklerózissal együtt gyakran szisztémás hipertenzió, kardiovaszkuláris megbetegedés és diabétesz áll.
Terápia: Célja a reperfúzió gyors helyreállítása, hogy a neovascularisatiót elkerüljük. A szemfenéki neovascularisatio lézerrel történő kezelésétől a szövődményes késői intraocularis vérzések és a neovascularizációs glaucoma megelőzését remélhetjük A lézerkezelést gyakran akadályozza a kiterjedt vérzés. Pankoaguláció is szükséges lehet, különösen akkor, ha számtalan gyapottépéses góc fordul elő, és a FLAG nem perfundált területeket mutat.
Általános szteroid kezelés a kisérő maculaödémát befolyásolhatja. Ha a vérkoagulációban laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutathatók ki zavarok, az antikoaguláns kezelésnek több lehet a kockázata, mint a haszna. Ágokklúzió a retina lézerkezelése után 1 hónappal Vénás ágokklúzió: a retina lézerkezelése után 3 hónappal Anti-VEGF injekció különösen ischaemiás formában jó hatású. Műtéti terápia is lehetséges. A a 2. látás sok vagy kevés hasonló sebészi behatolásból v.
A keringés ilyenkor az esetek többségében helyreáll, és a látás javul. Ágokklúzióban az elzáródás helyén lévő artéria-véna kereszteződésben felmetszük az adventitiát, elősegítve ezzel a reperfúziót. A terápia alapköve az alapbetegség hypertensio, diabetes mellitus, megnövekedett vérviszkozitás kezelése, amelyet sürgősen meg kell kezdeni a kórkép kialakulásakor.
A szemfenéki arteriák elzáródása [occlusio embolia arteriae centralis retinae]. A retinát ellátó arteria törzsének vagy valamelyik a 2. látás sok vagy kevés elzáródása a vénás okklúziókkal ellentétben a 2. látás sok vagy kevés mindig az idős emberek betegsége. Tipikusan sürgősségi ellátást igényel. Szubjektív tünetek: Aza. Gyakran a fényérzés is elvész. Ágokklúzió esetén a látás attól függ, hogy a macula vérellátása milyen mértékben csökkent.
A látótér kiesését is a keringésből kikapcsolt terület nagysága befolyásolja. Az esemény után néhány órával a retina sápadt és tejszerűen opálos lesz, a belső rétegek ischaemiája következtében.
A foveában jellegzetes cseresznyepiros folt alakul ki, mivel itt hiányzik a ganglionsejt-idegrostréteg, ami máshol opálos, és elfedi az alul fekvő, érintetlen chorioidea vöröslését Néha látható az embolus az a. Az artériák feltűnően vékonyak, helyenként hiányzik belőlük a véroszlop.
Mind a maradék artériás, mind a vénás keringés szakadozott. Később a látóideg elhalványodik, és a pigmetepithelium összecsapzódása egyoldali retinitis pigmentosa képét utánozhatja.
Néhány hét után a retina ödémája eltűnik, és a retina atrofizál, majd a n. Embolia arteriae centralis retinae Ischaemia az általa ellátott retinaterületen Etiológia. A leggyakribb kiváltó ok az a. Az embolus anyaga az atheromás lipid és kalciumdepozitumokból válik le.
A 2. látás sok vagy kevés
Kardiális eredetű embóliaforrás esetén. Az esetek többsége azonban carotis eredetű. Az embolusok a carotisbifurkáció fali thrombusaiból származnak. A szklerotikus plakkról leváló morzsányi anyag sodródik az a. A vérellátás nélküli retina 30 másodperc alatt elveszti funkcióját, és 60 perc alatt irreverzíbilisen károsodik.
Csak az egészen friss esetekben jár eredménnyel. Egy-két napon túl néha még rövidebb idő elteltével minden beavatkozás feleslegesnek bizonyul, a látásvesztés maradandó. Elsősorban arra kell törekedni, hogy az embolus a nagyobb érágból kisebb ágba jusson. Ezt el lehet érni a szem megnyomásával, majd hirtelen elengedésével, vagy a szemnyomás csökkentésével, amit csarnokpunkció útján és karboanhidráz-bénítók intravénás adásával érhetünk el.
Lokálisan parabulbárisan Papaverin injekció, általánosan Trental infúzó hatékony lehet. Fibrinolitikumok alkalmazásának elég nagy a kockázata. A haemodilutio megkísérelhető.
A retina artériáinak elzáródása felhívja a figyelmet a carotis, ill. Ezért a beteg érsebészetre, belgyógyászatra irányítandó. Az embóliaforráskiderítésére igénybe kell venni a neuroradiológiai vizsgálatokat, a nyaki erek Doppler-sonográfiás vizsgálatát és a szív-érrendszeri diagnosztikát. A szemorvos feladata az arteriitis temporális kizárása, amely az a.
A magas vérsüllyedés, az a. Coats-betegség retinitis exsudativa.
Tényleg árt a képernyőidő a szemnek?
A Coats-betegség a retina perifériás ereinek elzáródása a vér—retina gát károsodása következtében. Jellemzi a lipidlerakódás. Általában rossz látásvizsgálat fiúk 7—15 év között betegszenek meg. A betegség oka valószínűleg az érendothelsejtek veleszületett megbetegedése. Szemtükörrel a retina perifériáján elzáródott ereket, aneurizmaképződést látunk.
Az exsudativ folyamat a maculáig terjedhet. Ablatio retinaet okozhat. Terápia: A perifériás érelváltozások területében kryoapplikációt használhatunk, amire az értünetek kezdetben visszafejlődhetnek. Differenciáldiagnózis: ablatio retinae, retinoblastoma, retrolentalis fibroplasia, persistaló hyperplasticus primer üvegtest. Retinopathia sarlósejtes anaemiában. Bár a betegség hazánkban nem endémiás, ismerete nem érdektelen. A kezeletlen beteg megvakul, a szemfenéken fokozatosan súlyosbodó elváltozások követik egymás, amelyek a következők: 1.
Fotokoaguláció lézer a neovascularisatióra és a nonperfundált retinarészekre. Pars plana vitrectomia a fel nem szívódó üvegtesti vérzés, a fibrovascularis proliferatio vagy a retinaleválás miatt. Alternatív módszer a kryoterápia.
Prognózisa rossz. Retinopathia prematurorum. A koraszülöttséget kiváltó intrauterin események a retina ereinek fejlődését kóros irányba terelik, és alig befolyásolható következményekhez vezetnek. Tipikusan multifaktoriális megbetegedés. A kiváltó okok között a posztnatális oxidatív stresszállapotoknak hyperoxigenizáció, hypoxia váltakozása és a különböző patológiás körülmények miatt szepsis, mikrotranszfúziók, pulmonalis distress-syndroma keletkező kóros oxigéngyökök hatásának számottevő szerepe van.
A 2. látás sok vagy kevés patológiás folyamat elsődlegesen kóros retinális érburjánzás, melynek végeredménye az üvegtestbe törő fibrovascularis ereket és kollagén rostokat tartalmazó szöveteszaporulat, ami súlyos esetekben totális a 2.
látás sok vagy kevés vezet, és a szemlencse mögött szabad szemmel is észlehető. Korábbi nevét, a retrolentalis fibroplasiát RLFennek alapján kapta. A betegség a vakságot megelőző stádiumban spontán megszűnhet, a végstádium kifejlődése kryo- fagyasztásos vagy lézerkezelés photocoagulatio segítségével is gátolható. A leghatékonyabb prevencióval, a koraszülöttek számának csökkentésével lehetne befolyásolni a betegek számát, ami a koraszülöttségben érintett minden szakma részéről, szociális és társadalmi oldalról egyaránt összehangolt cselekvést igényel.
A neonatológiában a vérgáz-monitorozástól az ellátás színvonalának javításától várnak sikereket. Antioxidáns gyógyszerek E-vitamin, Selenium, D-penicillamin alkalmazása időről-időre előtérbe kerül, majd feledésbe merül. ROP-ban megvakult gyermek tipikus, szemeit nyomkodó kézmozdulata A normális embrionális fejlődés során a retina érrendszerének prekurzorai, a formájuk alapján orsósejteknek nevezett sejtek és primitiv endothelsejtek, a látóideg felől vándorolnak a periféria felé.
A papilla közelebb van a retina nasalis széléhez, ezért nasalisan az ereződés a 2.
látás sok vagy kevés a születés előtt befejeződik. Temporalisan, ahol a ROP tipikusan kezdődik, a szem nyújtásakor a látás javul ereződés csak a A már említett mesenchymalis eredetű sejtek az érfejlődés közben minden ártalomra nagyon érzékenyek.
A koraszülöttekben, főleg az oxigéntoxicitással kóros oxigéngyökökkel kapcsolatos állapotok idején, vagy a hyperoxigenizált és hypoxiás periódusok váltakozása közben sok lehetőség jön szóba, amivel a ROP patogenezise magyarázható.
Emiatt multifaktoriális betegségként tartjuk számon.
Objektiv tünetek. Az első patológiás jel a vasoobliteratio, amiből az következik, hogy a retina perifériája, főleg temporalisan, érmentes marad. Az ischaemiás területen vazoformatív anyagok képződnek, és az erek nem a retinában, hanem az üvegtest irányába kezdenek nőni.
- Az élet nagyon rossz látással
- A látomásod mazsola
- A látás javulása a Bates rendszerben
- Dioptriás szemvizsgálati diagram
- Migrénaura – Wikipédia
Később a proliferáció fibrovascularis jelleget ölt, és az üvegtestet egyre inkább kitöltve, majd zsugorodva, tractiós ablatióhoz vezet. A még épnek látszó retinában extrém fokban tágult vénák és kanyargós artériák látszanak. Az iris embrionális érstrukturájának maradványai tunica vasculosa lentis és az üvegtestbe törő vérzések tarkítják a képet. A betegség progressziójában több stádiumot különböztetünk meg. Minden stádiumhoz ún. A prognózis annál rosszabb, minél több plusz tünet minél korábbi stádiumban jelenik meg.
A retinopathia prematurorum stádiumai. A papilla felől növekvő retinaerek a nasalis oldalon a Klinikailag az érmentes perifériás retina szürke, az erezett rész felé a színátmenet normál körülmények között folyamatos.
